Venerdì 16 Novembre 2018
   
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TUMORI E MALATTIE A RUTIGLIANO

Dott_sa_Germinario_Dott_Caputi__Nicastro Dato l'interesse riscontrato in alcuni commenti sulla diffusione dei tumori a Rutigliano, abbiamo ritenuto utile pubblicare l'intervista alla Dott.sa Germinario realizzata nel novembre del '07 presso la sede dell'OER del Policlinico di Bari.

C’è un diffuso sentimento di apprensione a Rutigliano sulle malattie tumorali che, si dice, sarebbero piuttosto diffuse. I cittadini, a volte la stampa locale e anche alcuni medici, ne parlano con un certo allarmismo. Stando a questa “epidemiologia” domestica, nel paese dell’uva regina ci sarebbe un alta diffusione di tumori e si morirebbe anche più che altrove di questa malattia. La situazione, però, non sembra stia proprio in questi termini e a dircelo sono gli specialisti dell’Osservatorio Epidemiologico Regionale (OER), che l’epidemiologia la fanno sul serio. Si tratta della dott.sa Cinzia Germinario, professore associato di igiene dell’Università di Bari e del dott. Giovanni Caputi, responsabile del registro delle cause di morte (RENCAM) dell’OER e coordinatore delle attività dello stesso Osservatorio.

A luglio scorso l’OER ha presentato il “Rapporto sullo stato di salute della popolazione pugliese - 2006”, un poderoso e interessante studio scientifico pieno di dati, grafici, tabelle e cartogrammi sulle malattie tumorali e no presenti nei 258 comuni della Puglia. Alla prof.sa Germianrio e al dott. Caputi abbiamo chiesto di estrapolare dal Rapporto la situazione di Rutigliano riguardo l’incidenza e la mortalità delle malattie tumorali per confrontarle con la media regionale.

“Per quanto riguarda Rutigliano abbiamo dati che ci indicano i numeri assoluti, i tassi grezzi e i tassi standardizzati di mortalità, divisi per sesso e per anno, dal  2001 al 2004 e i tassi grezzi di incidenza relativi ai tre anni che vanno dal 2004 al 2006”, dice il dott. Caputi. “L’analisi l’abbiamo fatta -aggiunge- confrontando l’incidenza e la mortalità di alcuni tumori e altre malattie di Rutigliano con quelli della Puglia. Abbiamo tenuto presente solo il tasso grezzo, che poi è quello che a noi interessa di più; il tasso standardizzato non potevamo utilizzarlo a causa del diverso tipo di popolazioni raffrontate”. Qui il tasso di mortalità è calcolato su 10.000 abitanti, il tasso di incidenza su 1000. L’incidenza rappresenta i nuovi casi diagnosticati in un determinato periodo e area geografica.

Diciamo subito che i dati elaborati e forniti dai due specialisti fotografano una situazione in forte controtendenza rispetto al sentimento di apprensione che vuole Rutigliano invasa dai tumori, dati che riguardano le malattie, tumorali e no, più diffuse. I tumori maligni considerati sono divisi in tre gruppi: stomaco, trachea, bronchi e polmoni, e del tessuto linfatico/ematopoietico. Quattro sono le altre malattie considerate: cardiovascolari, dell’apparato respiratorio, asma bronchiale e BPCO (bronco pneumopatia cronica ostruttiva). Tutti i valori, sia di incidenza che di mortalità, indicano tassi al di sotto e, a volte, anche molto al di sotto della media regionale.

Nel 2004, ad esempio, il tasso di incidenza dei tumori complessivi presi in esame è del 5,5 a Rutigliano del 10,4 in Puglia. Il tasso di mortalità  calcolato per lo stesso anno è 17,1 a Rutigliano 23,2 in Puglia. Rispetto ai tumori il dato più recente riguarda il 2006 con un tasso di incidenza di 4,6 a Rutigliano e di 11,6 in Puglia. Per quanto riguarda le malattie dell’apparato respiratorio nel 2004 l’incidenza è stata 4,1 a Rutigliano 9,1 in Puglia; la mortalità riferita sempre allo stesso anno è di 6,3 a4,9 in Puglia. L’incidenza delle malattie respiratorie a Rutigliano nel 2006 scende a un tasso del 3,8. Anche per la BPCO i tassi rispecchiano lo stesso trend: più basso a Rutigliano, più alto in Puglia.

Prof.sa Germinario, da questi dati emerge una situazione niente affatto preoccupante a Rutigliano riguardo le malattie tumorali e no più diffuse, è così?

“Si, Rutigliano rispecchia fedelmente quella che è la realtà pugliese. In Puglia la mortalità per tumori o anche per accidenti cardio-cerebro-vascolari è di gran lunga più bassa rispetto ad altre regioni. A Rutigliano poi abbiamo una situazione particolarmente privilegiata sul piano dei numeri che indica una riduzione della mortalità e dell’incidenza di alcune patologie e della morbosità intesa come ricoveri ospedalieri, sia in regime ordinario che in regime di day hospital. Un ricorso all’ospedale che è nettamente inferiore rispetto alla media pugliese. E’ probabile che questo sia dovuto alla presenza sul territorio di strutture sanitarie. Certo non è trascurabile il fatto di essere un paese prevalentemente agricolo. L’assenza di poli industriali che possono contaminare, attraverso determinate sostanze, l’organismo umano, fa di Rutigliano un pese in una condizione sicuramente migliore rispetto ad altre zone dell’interland barese”.

Sia pure in una situazione di tassi al disotto della media, le malattie che avete comunque rilevato a Rutigliano più incidenti rispetto ad altre possono essere messe in relazione a fattori ambientali tipo l’irrorazione che si fa in agricoltura con fitofarmaci e pesticidi? Glielo chiedo, dott.sa Germinario, perché questa è una delle principali preoccupazioni dei cittadini di Rutigliano riguardo al problema delle malattie e della loro eventuale causa.

“Questa è una domanda, come si dice, da ‘centomilioni’. E sa perché, perchè la BPCO, l’asma bronchiale, sono patologie che esistono da sempre e che sono legate anche a stili di vita errati. Per esempio bastano cinque anni di fumo di sigarette per farsi venire una BCPO. Il problema è che questa malattia è in qualche modo sottostimata”.

Nel senso che di BPCO potrebbero esserci più casi rispetto a quelli dichiarati?

“Sicuramente, perché questi malati non arrivano tutti a ricoverarsi. Il problema è che arrivano alla pneumologia e ricorrono alla spirometria quei pazienti che hanno una frazione di eiezione dell’aria già compromessa”.

La causa principale della BPCO è il fumo?

“Si, i fumatori rappresentano l’85% degli ammalati di BPCO”.

Un non fumatore si ammala di questa malattia?

“E’ difficile ma succede, penso per esempio al fumo passivo”.

E’ così anche per il cancro ai polmoni?

“Si, però mentre per la BCPO le cause riconducono per lo più agli stili di vita, per il tumore al polmone, accanto agli stili di vita personali, c’è il fattore ambientale”.

Dai dati che ci avete fornito vedo che anche le malattie cardiovascolari, che sono generalmente piuttosto diffuse, a Rutigliano sono parecchio sotto la media regionale: un tasso di incidenza per 1.000 abitanti nel 2006 di 6,6 su 14,4.

“Sa perché, nelle malattie cardiovascolari noi abbiamo visto che c’è una differenza tra zone industrializzate, città e zone rurali. Il livello di stress indotto da uno stile di vita cosiddetto moderno, dove non c’è più il riposo pomeridiano perché si lavora tutto il giorno, con una alimentazione magari fugace e grassa, questo stile di vita, è alla base dell’aumento delle malattie cardiovascolari. Ormai è un dato di letteratura”.

Una situazione confortante che ci sorprende un po’: Rutigliano è un paese prevalentemente agricolo certo, ma non è proprio una realtà rurale.

“Le dirò di più. Rispetto ai paesi del subappennino dauno, che sono allo stesso modo paesi prevalentemente agricoli, Rutigliano si trova in una situazione estremamente favorevole perché ha intorno a sé tutta una serie di presidi ospedalieri, di servizi di emergenza, di diagnosi e cura, per cui è difficile che il soggetto iperteso trascuri la sua ipertensione”.

Viene subito messo in allarme.

“Si, il paziente qui se ha il colesterolo alto il medico gli dà la statina, se ha la pressione alta viene messo sotto terapia antiipertensiva; i controlli sono più frequenti. Pensi per un attimo, invece, ai paesini del subappennino dauno in cui a volte il medico di famiglia non ha neanche la possibilità, per carenze strutturali ospedaliere, di far eseguire anche un day hospital. Per cui è molto più facile che, mentre un cittadino di Rutigliano una volta all’anno l’elettrocardiogramma lo fa, lì questa opportunità non c’è. E noi le differenza tra i vari territori le vediamo."

In pratica mi sta dicendo che la salute dei cittadini dipende non solo dallo stato dell’ambiente, dagli stili di vita, ma anche dalla presenza dei presidi sanitari sul territorio.

“Certamente, è una presenza importante. Guardi, in questo momento faccio parte di una commissione che sta curando la redazione del nuovo Piano Sanitario Regionale. L’aspetto fondamentale, innovativo di questo Piano è che si sta cercando di deospedalizzare la malattia e aumentare i servizi territoriali della sanità. Si dovrebbe ricorrere all’ospedale per quelle malattie che non possono assolutamente essere curate sul territorio. In sostanza col potenziamento dei servizi territoriali non solo si evita  l’ospedalizzazione, relegandola alla fase acuta della malattia, ma si può arrivare ad evitare anche il day hospital”.

E’ l’obiettivo, credo, verso cui tende la sanità pubblica. Il problema è che a Rutigliano, ad esempio, abbiamo un poliambulatorio con specialistiche presenti anche a Mola (che fa parte dello stesso distretto), quindi doppioni; mentre mancano del tutto due importanti figure specialistiche: l’oncologo e l’urologo. La mancanza dell’urologo poi è piuttosto grave se si pensa alla popolazione adulta e anziana.

“Questo discorso che lei fa dell’urologo è importantissimo, perché sa quanti soggetti anziani affetti da ipertrofia prostatica avrebbero bisogno di una visita urologia, senza affollare gli ambulatori degli ospedali che poi si ritrovano con liste di attesa infinite”.

Speriamo che la regione prenda in seria considerazione questo aspetto e non si limiti a fare quello che ha fatto in passato, quando ha solo chiuso gli ospedali e di servizi territoriali non se ne sono visti granché.

“Guardi, questa è la tendenza. Adesso stiamo preparando il nuovo Piano sanitario regionale e l’importanza del territorio e del distretto è fondamentale; tra l’altro è l’unica soluzione per ridurre la spesa sanitaria”.

Magari così si offre anche un servizio più efficiente.

“Certo, questo è un aspetto fondamentale. Noi, però, possiamo tenere sul territorio il distretto migliore che vogliamo, questo comunque non sarebbe sufficiente se non facciamo giungere al cittadino il messaggio che deve camminare una mezzora al giorno a passo veloce, deve consumare frutta e verdura tutti i giorni, che il soggetto diabetico si deve controllare la glicemia con lo stick tutti i giorni, che il soggetto iperteso deve tenere sotto controllo la pressione e fare l’elettrocardiogramma almeno due volte all’anno. Sono comportamenti che possono portare ad una riduzione dell’incidenza delle patologie”.

Commenti  

 
#17 Gianni Nicastro 2009-07-17 23:12
gioele: «Ma questi dati sono poche reali».

Io non so se sono poco reali, certo sono quelli ufficiali di un istituto pubblico regionale specializzato nella epidemiologia. Io, per adesso, non ho elementi per metterli in discussione. Credo che solo i medici di famiglia -come ho già scritto più sù- sono in grado di confutarli o confermarli.
Sarebbe interessante sapere, invece, sulla base di quali altri dati gioele fa una affermazione di quel tipo. Se ci sono altri dati che indicano una diversa incidenza e mortalità per tumori a rutigliano vorrei conoscerli, anzi, sarebbe il caso farli conoscere a tutti i cittadini. Mandateceli, li pubblichiamo qui e altrove.
 
 
#16 Aquila 2009-07-17 20:50
Gioele,
devi farti sentire forte dalla redazione che si è fatta abbindolare come principianti dalla raccolta di dati che hanno sempre valenza politica. La politica viaggia con i numeri come le statistiche e si possono modulare come si vuole. SIAMO NELLA VECCHIA RUSSIA.
Hanno paura gli autori dell'articolo a scendere fra la gente di Rutigliano? Fatevi un giro nelle abitazioni degli agricoltori e sentite quallo che si respira veramente nell'aria di casa e che sono costretti a respirare i bambini. Il discorso tempo e dose di esposizione non lo affronta nessuno.
 
 
#15 gioele 2009-07-15 03:53
molto interessante l'intervista ai specialisti del policlinico di bari sulla situazione malattie e tumori a rutigliano. Ma questi dati sono poche reali.Servono solo a tranquilizzare i rutiglianesi.se facessero piu' controlli nelle zone agricole noterebbero che i contadini usano prodotti agricoli che non rispettano piu' le normative ambientali. inquinando le falde acquifere o altro.... cio' che mangiamo non e' piu' biologico o genuino. i presidi ospedalieri sul territorio sono inefficienti sia nelle cure sia nei ricoveri e sia sulle lunghe attese per fare una visita. in questi anni non e' migliorato niente.:sad:la gente muore anche per questo!!!!!
 
 
#14 Aquila 2009-07-07 22:16
Il distretto socio sanitario è l'avanposto più immediato che la gente deve poter contattare per le esigenze di salute e per la burocrazia che attiene la sanità. Voi avete visto tutto questo nel nostro distretto. La gente è costretta a recarsi a Mola perchè è la CAPITALE del distretto. Chiedetelo alle persone che hanno bisogno di protesi, di diete particolari e di altre pratiche. Si paventa sempre la carenza di personale. Non è vero. La carenza sta in chi comanda. Rivolgetevi a loro per i dati che cercate. Il distretto ha grande potenzialità per la slute pubblica. Non si sfrutta.
 
 
#13 Aquila 2009-07-07 22:02
E' così facile avere i dati sulla incidenza e prevalenza dei tumori e delle malattie neurodegenerative: basta chiederlo agli uffuci anagrafe assistiti dei distretti socio sanitari della asl.
Non dovete spaventarvi solo della malattia TUMORE: La malattie neurodegenerative e neuroinfiammatorie sono più implacabili a volte:
SM, SLA, Alzheimer,Parkinson, Coree,e tante altre.
 
 
#12 Teta 2009-07-07 18:48
Ecco: Voi siete sicuramente piu' informati...
Mi piace l'attenzione che prestate da ogni singolo post che inviamo.
Questo contatto diretto ed immediato è il futuro dell'informazione.
Grazie
 
 
#11 Gianni Nicastro 2009-07-07 13:07
Il “Registro Tumori” è un istituto molto importante. Ha il compito di mettere insieme i dati sull’incidenza e la mortalità delle malattie tumorali che i vari ospedali non hanno l’obbligo di archiviare.
La Puglia non ha un registro timori regionale, è stato da qualche tempo istituito solo nelle province di Brindisi e Taranto. La giunta regionale nel ’07 ha stanziato 250.000 euro per l’istituzione del registro tumori dell’intera Puglia, ma fino ad oggi solo due province ne sono provviste.
Comunque non è solo un problema pugliese. In Italia ci sono solo 31 registri tumori che coprono un limitato 32 % della popolazione italiana.
In attesa dell’istituzione su tutto il territorio pugliese di questo importante strumento di indagine, si deve far riferimento ai dati forniti dalle ASL e dall’OER.
 
 
#10 Teta 2009-07-07 11:29
Scusate il post precedente è firmato da Teta
 
 
#9 Teta 2009-07-07 11:27
Tre anni fa nella mia famiglia c'e' stato purtroppo un caso grave di tumore...
Il mio parente conduceva una vita assolutamente sana... non era un operaio metalmeccanico, ne un AGRICOLTORE ecc. Non ci siamo mai dati pace perche' non riuscivamo a capire come possano succedere tali disgrazie... in quella occasione un medico, vicino alla mia famiglia, ci parlo' di questo "Registro tumori inquinamento ambientale" istituito dalla regione Puglia e portato avanti dall'OER.
Stamattina anch'io mi sono fatta un giro su internet. Si parla, di questo registro, solo per le proviancie di Brindisi e Taranto. Mi dispiacerebbe se tale istituzione abbia effettivamente riguardato solo tali provincie non includendo anche la nostra o meglio tutte. Sicuramente la scelta sara' stata dettata dai maggiori casi di tumore registrati in quelle zone.
Sicuramente continuero' la ricerca.
Grazie per l'attenzione prestata.
 
 
#8 Gianni Nicastro 2009-07-07 02:07
«Ma chi e quando sono state chieste osservazioni su Rutigliano all'OER?»

L'intervista l'ho fatta io, credevo fosse chiaro.
Due anni fa, per fare questa inchiesta (le tabelle dei dati sono a disposizione), ho interpellato le cliniche oncologiche. Mi ha risposto solo l'ex Mater DEi che mi fornito dato '00 - '06 molto interessanti ma estremamente imparziali.
Ho chiesto alla ASL che mi ha dato numeri in contrasto tra loro, non definiti, inservibili.
Mi sono poi rivolto all'OER che proprio in quel momento (luglio '07) pubblicava il "Rapporto sullo stato di salute della popolazione pugliese". Tutto qui.

Per Teta
Mi siono fatto un giro sul sito dell'OER ma non ho trovato il rapporto su "tumori e inquinamento ambientale" di cui parli.
Se esiste davvero sarebbe interessante conoscerlo.
 
 
#7 Teta 2009-07-06 18:32
Salve,
io sono al corrente che queste indagini sono già in atto da tempo su una serie di malattie e malformazioni congenite nella nostra regione tra cui c'è un registro, presso l'OER, "Tumori ed inquinamento ambientale".
Fa parte, insieme a altri monitoraggi, di un progetto promosso dalla Regione Puglia e portato avanti dell'OER dal 1997.
Chiedo conferma. Grazie
 
 
#6 Aquila 2009-07-06 16:02
Ma chi e quando sono state chieste osservazioni su Rutigliano all'OER?
 
 
#5 Aquila 2009-07-06 15:50
Ad oggi dati sulla incidenza dei pesticidi sulle malattie degenerative sono poco divulgati. Bisogna cercarseli.
 
 
#4 Aquila 2009-07-06 15:49
Credo che sia compito dell'assessorato alla sanità coordinare i lavori di acquisizione dei dati...Dov'è?
 
 
#3 Gianni Nicastro 2009-07-05 15:18
Non si capisce bene l’oggetto della critica del commento di “Aquila”.
Comunque, l’intervista alla dott. Germinario ha riguardato alcuni tipi di tumori e malattie più diffusi. Sui dati dell’OER e quello che la dottoressa riferisce circa una situazione a Rutigliano molto sotto controllo, c’è poco e niente da dire; a meno che non si vogliano mettere in discussione le informazione che vengono da quell’istituto.
Lo studio dell’OER del ’06 purtroppo non prende in considerazione tutte le malattie e tutti i tumori, per cui sulle malattie generalmente collegabili all’utilizzo dei pesticidi (Parkinson e Alzheimer ) non ci sono -per quel che mi è dato conoscere- dati su Rutigliano.
Che i pesticidi causino quelle malattie e abbiano effetti anche cancerogeni è risaputo. Qui si tratta di capire se il fenomeno è presente a Rutigliano e a che livello. Ci vorrebbe uno studio, una indagine epidemiologica, come quella che hanno fatto in Francia e in America.
Per avere un’idea di quello che succede a Rutigliano basterebbe anche che i medici di famiglia indagassero la presenza di Parkinson e Alzheimer nei loro pazienti e la mettessero in relazione a tutta una serie di parametri: professione, età, zona domicilio...
Fare una indagine di questo tipo non è molto complicato e soprattutto avrebbe tempi relativamente brevi: i medici hanno ormai tutto computerizzato, perfino l’anamnesi dei loro pazienti.
 
 
#2 Aquila 2009-07-04 22:14
Mi dispiace, ho scritto un commento troppo lungo e il sito non lo accetta. ERA MOLTO ESAUSTIVO.
Leggete i report sulle scienze neurologiche per i pesticidi: vi spaventerete. Dico solo: contattate gli operatori locali e i contadini onesti e coscienziosi per saper qualcosa sui pesticidi. Da che parte state? Non fate come Vendola. Non cambiate in base all'aria che tira.
 
 
#1 Teta 2009-07-03 11:52
Volevo fare i complimenti alla redazione per aver pubblicato questa intervista. Adesso siamo un po' meno preoccupati per la nostra salute!
... e poi dicono che Rutigliano non è un'isola felice!!!!
Grazie
 

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